검단 대상포진 예방접종, 언제 어떻게? 원리와 효과, 비용

안녕하세요, 인천 검단 아솔내과 내과 전문의 정도영입니다.

오늘은 “검단 대상포진 예방접종, 언제 어떻게? 원리와 효과, 비용” 이라는 주제로 중장년층에서 점점 관심이 높아지고 있는 대상포진 예방접종에 대해 말씀드리려 합니다. 특히 최근 재조합 백신인 Shingrix®가 국내에 도입되면서 기존 생백신 Zostavax®와의 차이에 대해 많은 분들이 궁금해하십니다.

환자분들 중 “몇 살부터 맞아야 하나요?”, “면역력이 약한데 맞아도 되나요?”, “두 종류 중에 어떤 게 더 낫나요?” 같은 질문을 자주 받습니다. 이 글에서는 이러한 질문에 대한 명확한 해답을 드리고자 합니다.

1. 대상포진, 왜 예방이 중요한가?

대상포진(Herpes Zoster)은 수두-대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus, VZV)의 재활성화로 인해 발생하는 질환입니다. 수두를 앓고 나면 바이러스는 후근신경절에 잠복하게 되고, 면역력이 약해질 경우 다시 활성화되어 신경을 따라 피부에 수포성 병변과 심한 통증을 유발합니다.

우리나라의 경우, 건강보험 데이터를 분석한 연구에서 2006년부터 2015년 사이 대상포진의 발생률이 인구 1,000명당 4.23명에서 9.22명으로 2배 이상 증가한 것으로 나타났습니다[1].

85세 이상에서는 절반에 가까운 사람이 평생 한 번은 대상포진을 겪는다고도 보고됩니다. 가장 흔한 합병증은 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia, PHN)으로, 고령층에서 그 발생률이 특히 높고, 통증이 수개월에서 수년까지 지속될 수 있습니다[1][2].

2. 대상포진 백신의 종류

현재 국내에서 접종 가능한 대상포진 백신은 크게 두 가지입니다.

(1) Zostavax® (생백신, ZVL)

Zostavax는 약독화 생백신으로, 수두 백신에 사용되는 Oka 바이러스주를 고농도로 주입하여 체내의 세포 면역을 강화하는 방식입니다. 2006년 미국 FDA 승인을 받았고, 60세 이상에서 대상포진의 발병률을 51.3%, PHN을 66.5% 감소시켰습니다[3]. 그러나 이 백신은 면역저하자에게는 금기이며, 백신 효과가 시간이 지나며 감소하는 단점이 있습니다.

또한 생백신 특성상, 접종 후 대상포진 발현이 드물게 보고되었으며, 백신 자체의 면역 효과도 70세 이상 고령자에서는 37.6%로 낮아지는 한계가 있습니다[3].

(2) Shingrix® (재조합백신, RZV)

Shingrix는 2022년 말 국내에 도입된 재조합 백신으로, 바이러스 자체가 아닌 VZV의 주요 항원인 glycoprotein E(gE) 성분과 강력한 면역 증강제 AS01B를 포함하고 있습니다. 이 백신은 면역반응을 효과적으로 유도하면서도 바이러스 증식과 무관하여 면역저하 환자에게도 안전하게 사용될 수 있습니다[1][4].

SHINGRIX는 50세 이상에서 대상포진 예방효과가 97.2%, PHN 예방효과는 91.2%로 보고되었으며, 미국과 유럽에서는 기존 생백신보다 우선적으로 권고되고 있습니다[4][5]. 국내 대한감염학회 역시 2023년 가이드라인을 통해 Shingrix를 50세 이상 성인, 그리고 면역저하 상태의 18세 이상에게 우선 접종 백신으로 권고하였습니다[5].

3. 대상포진 예방접종 대상자와 시기

(1) 일반 성인

• 50세 이상 건강한 성인: Shingrix 2회 접종 (2~6개월 간격) 또는 Zostavax 접종
• 65세 이상 고령자: 면역력이 약하고 기저질환이 있다면 Zostavax도 가능하지만, Shingrix가 우선 권고됨.

(2) 면역저하 환자

• 18세 이상 고위험군 (항암치료, 장기이식, HIV 감염, 면역억제제 투여자 등):
  Shingrix 접종 권장. 생백신은 절대 금기[5][6].

(3) 과거 Zostavax 접종자

• Shingrix로의 재접종 가능, 최소 8주 간격 후 접종이 권장됨[5].

4. 대상포진 예방접종 부작용은?

Shingrix는 비활성화 백신으로 면역저하자에게도 안전하지만, 비교적 국소 반응과 전신 이상반응 빈도가 높습니다. 대표적으로 주사 부위 통증(>70%), 발열, 근육통, 피로감 등이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 하지만 중증 이상반응 빈도는 매우 낮으며, 대부분 2~3일 내로 회복됩니다[4].

Zostavax는 이상반응 빈도는 낮지만, 생백신 특성상 백신 유래 바이러스 감염 가능성 때문에 면역저하자에게는 사용이 제한됩니다[3].

5. 검단 대상포진 예방접종 비용

아솔내과의 대상포진 예방접종은 아래 비급여 비용 안내 페이지에서 확인하실 수 있습니다.

6. 검단 대상포진 예방접종, 아솔내과

예방접종은 단순히 대상포진을 막는 것을 넘어, 신경통과 삶의 질 저하를 막기 위한 중요한 도구입니다. 50세 이상 성인이라면, 그리고 면역이 약해진 상태라면, 접종을 적극 고려하셔야 합니다.

개인별 접종 계획은 의료진과의 상담을 통해 결정하는 것이 가장 안전하며 효과적인 접근입니다.

검단 대상포진 예방접종, 아솔내과였습니다.
감사합니다.

참고문헌

1. 박성연. “재조합 대상포진 백신 무엇이 다를까?”, 대한내과학회지, 2024;99(4):180-188.
2. Lal H, et al. “Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults”, N Engl J Med. 2015;372:2087-96.
3. Oxman MN, et al. “A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults”, N Engl J Med. 2005;352:2271-84.
4. Cunningham AL, et al. “Safety and immunogenicity of an adjuvanted herpes zoster subunit candidate vaccine in adults ≥50 years of age”, J Infect Dis. 2016;213(9):1320–1328.
5. 대한감염학회. “성인 예방접종 권고안 개정안(2023)”, KJM 2024;99(4):180-188.
6. 질병관리본부. “2007년 성인 예방접종 지침”, 1193127234_20071023.PDF.