안녕하세요, 인천 검단 아솔내과 내과 전문의 정도영입니다.
최근 대장내시경 검사의 중요성이 강조되면서 언제, 어떻게 검사를 받아야 하는지에 대해 궁금해하시는 분들이 많습니다. 특히 40~60대 분들은 대장암 조기 진단과 예방을 위해 정기적인 대장내시경 검사가 필수적입니다.
이번 글에서는 검단 대장내시경을 고려하는 분들을 위해 정확한 대장내시경 주기, 대장내시경 준비과정, 그리고 검사가 꼭 필요한 경우까지 한 번에 정리해 드립니다.
1. 대장내시경, 왜 중요한가?
대장암은 우리나라에서 두 번째로 많이 발생하는 암입니다. 특히 50세 이상에서는 그 발생률이 급격히 증가합니다.
대장내시경 검사를 통해 이런 폴립을 미리 발견하고 제거하면 대장암 발생 자체를 예방할 수 있기 때문에, 정기적인 대장내시경은 단순한 진단이 아니라 ‘예방’을 위한 적극적인 조치입니다.
2. 대장내시경 검진 주기, 나에게 맞는 간격은?
대장내시경의 주기는 환자의 검사 결과와 위험인자에 따라 달라집니다. 일반적으로는 아래와 같은 기준을 따릅니다.
(1) 정상 소견일 경우
첫 대장내시경에서 이상이 없었다면, 향후 대장암 발생 위험이 매우 낮기 때문에 5년 후 재검이 권고됩니다.
일부 문헌에서는 10년까지도 간격을 둘 수 있다고 제시하지만, 국내에서는 의료 접근성과 보험체계 특성상 5년 주기를 현실적인 대안으로 보고 있습니다.
(2) 고위험군 소견이 있는 경우
다음 중 하나라도 해당한다면 ‘고위험군’으로 간주하며, 3년 내 재검이 필요합니다.
- 3개 이상의 선종성 폴립이 발견된 경우
- 크기 ≥ 10mm인 선종
- 고도이형성 동반 선종
- 융모성(Villous) 혹은 튜불로융모성 선종
- 톱니모양 폴립이면서 크기 ≥ 10mm인 경우
이러한 병변은 대장암으로 진행할 확률이 높으므로, 짧은 간격의 추적검사가 반드시 필요합니다.
(3) 10개 이상의 선종이 발견된 경우
이처럼 다발성 선종이 발견된 경우는 매우 고위험군으로, 1년 또는 3년 이내에 다시 검사해야 하며, 경우에 따라 1년 간격의 정기 추적이 요구되기도 합니다.
(4) 불완전한 검사 또는 분할 절제된 폴립의 경우
내시경 시 시야가 불량했거나, 병변이 완전히 절제되지 않고 분할절제(split resection)가 이루어진 경우는 6개월에서 1년 이내 재검이 권장됩니다.
특히 20mm 이상의 폴립이 분할절제된 경우에는 6개월 이내에 반드시 추적검사를 해야 합니다.
(5) 가족력이 있는 경우
직계 가족 중 대장암 환자가 있는 경우, 특히 50세 이전에 진단된 가족력이 있는 경우에는 평균위험군보다 빠른 나이에 검사를 시작하며, 그 연령보다 10년 앞서 시작하는 것이 원칙입니다.
3. 대장내시경 준비과정
검단 대장내시경 준비를 철저히 하기 위해서는 다음 절차를 기억해주세요.
(1) 검사 전 식이조절
- 검사 3일 전부터 씨 있는 과일(포도, 참외 등), 김치, 미역, 콩나물 같은 섬유질 많은 음식을 피합니다.
- 검사 전날은 죽이나 맑은 유동식 위주로 식사합니다.
- 검사 당일은 금식이 원칙입니다.
관련하여 환자분들이 항상 궁금해 하시는 것이 많습니다. 추후에 더 자세히 다루도록 하겠습니다.
(2) 장정결제 복용법
가장 중요한 부분은 장을 얼마나 깨끗이 비우는가입니다. 보통 2~4리터의 장정결제를 복용하게 되며, 복용법은 안내에 따라 철저히 따라주셔야 합니다.
(3) 복용 중인 약 확인
- 항응고제, 항혈소판제를 복용 중인 경우에는 검사 전 약물 조절이 필요하므로 반드시 말씀해주셔야 합니다.
- 당뇨약이나 혈압약도 검사 당일 복용 여부를 개별 조정해야 합니다.
4. 불편감과 부작용은 어느 정도?
대장내시경은 대체로 안전한 검사입니다. 하지만 일부에서는 복부 불편감, 가스참, 일시적 출혈 등이 발생할 수 있으며, 드물게 천공 등의 합병증이 보고되기도 합니다.
국내 대규모 연구에 따르면, 검사와 관련된 중대한 합병증 발생률은 0.2~0.6% 미만으로 매우 낮은 편입니다.
5. 검단 대장내시경, 어디서 받아야 할까?
대장내시경은 단순히 카메라로 보는 검사가 아닙니다. 검사자가 어떤 수준의 내시경 전문의인지, 사용되는 장비의 해상도, 장정결 지도와 사후관리까지 모두 포함한 ‘종합 진료’입니다.
내시경 전문의가 직접 검사하고, 이상 소견 발견 시 즉시 조직검사나 용종절제를 시행할 수 있는 시설을 갖춘 내과 전문의원이 가장 적절한 선택이 될 수 있습니다.
아솔내과는 환자 개개인의 상황에 맞춘 대장내시경 검사 일정을 안내해드리고 있으니, 언제든 내원하셔서 정확한 상담을 받아보시기 바랍니다.
감사합니다.
참고문헌
- 김수영 외. 폴립 절제 후 추적대장내시경검사 진료지침. The Korean Journal of Gastroenterology. 2022;80(3):115-130.
- 국립암센터. 대장암 검진 권고안. 2015.
- Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017;153(1):307-323.
