안녕하세요. 인천 검단 아솔내과입니다.

“가다실 4가 9가 차이”에 대해 궁금해하시는 분들이 많습니다.

실제 진료실에서도 “국가예방접종으로 맞는 건 4가라던데, 굳이 9가를 접종해야 하나요?”라는 질문을 자주 받습니다. 결론부터 말씀드리면, 가다실 9가는 현재 가장 넓은 범위의 HPV 유형을 예방할 수 있는 백신으로, 암 예방 효과가 탁월하여 4가보다 우선적으로 추천드립니다.

이 글에서는 HPV 백신의 작용 기전부터 가다실 4가와 9가의 예방 범위 차이, 실제 접종 효과 그리고 임상적으로 왜 9가 백신이 더 나은 선택인지에 대해 근거를 바탕으로 자세히 설명드리겠습니다.

1. 자궁경부암과 HPV

자궁경부암은 전 세계적으로 매년 약 60만 명 이상이 진단받는 여성암이며, 그 원인의 99% 이상이 인유두종바이러스(HPV) 감염입니다.

특히 고위험군 HPV 16형과 18형은 전체 자궁경부암의 약 70%를 유발하고, 그 외에도 31, 33, 45, 52, 58형 등의 고위험 유전형이 추가로 관련되어 있습니다[1].

HPV는 성 접촉으로 전파되며, 한 번 감염되면 수개월 내 자연 소실되기도 하지만, 일부 고위험형은 이형성증(CIN)을 거쳐 자궁경부암으로 진행합니다.

따라서 성경험이 시작되기 전의 예방접종이 가장 이상적이며, 이미 성경험이 있는 경우라도 접종은 유효합니다.

2. 가다실 백신 원리

가다실, HPV 백신은 바이러스의 외피 단백질(L1)을 재조합해 만든 바이러스 유사 입자(VLP)로 구성되어 있습니다.

실제 바이러스와 구조는 유사하지만 유전물질은 없어 감염을 일으키지 않으며, 접종 후 체내에서 중화항체가 생성되어 동일 HPV 유전형에 대한 감염 자체를 막는 효과를 가집니다[3].

이는 증상 억제 수준이 아닌, 감염의 최초 단계부터 차단함으로써 자궁경부암 예방에 있어서 매우 강력한 무기입니다.

3. 가다실 4가 9가 차이

백신 종류	포함된 HPV 유형	예방 가능한 질환	자궁경부암 예방 범위
가다실 4가	HPV 6, 11, 16, 18	생식기 사마귀, 자궁경부암	약 70% 예방
가다실 9가	위 4종 + 31, 33, 45, 52, 58	자궁경부암, 외음부암, 항문암 등	약 90% 이상 예방

가다실 9가는 기존 4가에 포함된 HPV 유형에 자궁경부암 유발률이 높은 고위험군 5종을 추가로 포함하고 있어, 자궁경부암의 90% 이상을 예방할 수 있습니다[1][3].

특히 가다실 4가 9가 차이에서 핵심은 52형, 58형이 포함되어있다는 것입니다. HPV 52형, 58형은 아시아 여성에서 흔하게 발견되는 유전형으로, 한국인 여성에게 9가 백신은 매우 적합한 선택입니다.

4. 한국 여성에게 더욱 적합한 가다실 9가

Clinical guideline for 9-valent HPV vaccine: Korean Society of Gynecologic Oncology Guideline

2016년 국내에 가다실 9가 백신이 도입된 이후, 대한부인종양학회(KSGO)는 해당 백신의 임상적 유효성과 적용 가능성을 분석하고, 한국 여성에게 적합한 접종 가이드라인을 제시했습니다.

발표된 공식 지침에서는 9가 백신이 자궁경부암과 기타 HPV 관련 질환을 예방하는 데 있어 매우 우수한 예방 효과를 보이며, 특히 한국 여성에게 유병률이 높은 HPV 52형, 58형까지 포함되어 있다는 점을 강조하고 있습니다

가다실 9가는 기존 4가 백신이 포함한 HPV 6, 11, 16, 18형 외에, 고위험 유전형인 31, 33, 45, 52, 58형까지 추가적으로 포함하고 있습니다. 논문에 따르면, 이 5종이 전체 자궁경부암 발생의 약 20%를 더 차지하며, 결과적으로 9가 백신은 전체 자궁경부암의 약 90% 이상을 예방할 수 있는 백신으로 정의됩니다.

또한, HPV 52형과 58형은 한국 및 동아시아 여성에게서 특히 높은 검출 빈도를 보이며, 서구 기준으로 설계된 4가 백신만으로는 부족할 수 있다는 점에서 9가 백신의 효용성이 매우 높다고 평가합니다.

5. 검단 가다실 9가 접종, 아솔내과

아솔내과는 모든 연령층의 남녀를 대상으로 HPV 백신 접종 상담 및 접종을 시행하고 있으며, 환자 개개인의 상황(나이, 성경험 유무, 기존 접종력)에 따라 가장 효과적인 접종 전략을 안내드립니다.

자궁경부암은 예방 가능한 암입니다. 가다실 9가 백신을 통해 더 넓은 HPV 감염 예방과 건강한 삶의 질을 지켜가시길 바랍니다.

감사합니다.

참고문헌

대한부인종양학회. 인유두종바이러스 예방백신 권고안 (2024.11)
질병관리청. 2025년도 예방접종대상감염병 관리지침
Gallego LS, Dominguez A, Parmar M. Human Papilloma Virus Vaccine. StatPearls [Internet]. 2024 Feb.