검단 폐렴 예방접종 언제 어떻게? 2025 폐렴알균 접종 가이드라인 | 검단 폐렴 예방접종

안녕하세요, 검단 아솔내과입니다.

폐렴은 단순한 겨울철 감기 합병증 정도로 오해받는 경우가 많지만, 실제로는 우리나라 65세 이상 사망 원인 상위권을 차지하며, 특히 기저질환자에게는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

폐렴의 원인균 중에서도 폐렴알균(Streptococcus pneumoniae)은 가장 흔하고 공격적인 균으로 알려져 있어, 이를 예방하기 위한 폐렴 예방접종은 국내뿐 아니라 전 세계적으로 중요한 공중보건 정책으로 자리 잡았습니다.

2024년 말, 국내에 20가 폐렴알균 단백결합백신(PCV20)이 도입되면서 2025년 대한감염학회 권고안이 새롭게 개정되었고, 접종 전략도 크게 단순화되었습니다.

오늘은 이 최신 가이드라인을 바탕으로, 검단 지역에서 어떤 연령과 어떤 위험군이 어떤 백신을 맞아야 하는지 쉽고 정확하게 정리해 드리겠습니다.

1. 왜 폐렴 예방접종이 중요할까?

폐렴은 바이러스, 세균, 진균 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있지만, 세균성 폐렴에서 가장 중요한 원인균은 S. pneumoniae입니다.

국내 지역사회획득 폐렴 자료에서도 S. pneumoniae는 보고에 따라 27~69%를 차지하며, 미국과 유럽에서도 여전히 가장 흔한 세균성 폐렴 원인으로 확인되었습니다.

특히 고령층, 만성질환자, 면역저하자에서는 폐렴 발생 위험과 사망률이 크게 증가합니다. 국내에서도 65세 이상에서 폐렴은 주요 사망 원인 중 하나이며, 질병부담은 매년 증가하고 있습니다.

S. pneumoniae는 단순 폐렴뿐 아니라 패혈증, 수막염 등 침습성 감염증(IPD)을 일으키며, 이는 매우 높은 치명률을 동반합니다. 이러한 이유로 폐렴알균 백신 접종은 고위험군에서 필수적입니다.

2. 2025 대한감염학회 폐렴알균 백신 권고

2025년 개정의 가장 큰 특징은 다음 두 가지입니다.

(1) PCV20의 등장

PCV20은 기존 PCV13 대비 혈청형이 대폭 확장되었으며, 기존 PPSV23과 비교하였을 때 면역원성에서도 충분한 비열등성을 확보했습니다[1].

(2) 접종 방법

65세 이상 및 고위험군에서

• PCV20 단독 1회
• PCV15 1회 → PPSV23 추가접종

두 전략 중 하나를 선택하도록 권고됩니다[1].

특히 PCV20은 접종 일정이 단순하여 현실적으로 가장 많이 사용될 것으로 예상됩니다.

3. 폐렴 예방접종 접종 방법

2025년 대한감염학회는 폐렴알균 백신 접종 전략을 크게 두 가지로 정리했습니다.

첫 번째는 PCV20을 1회만 접종하는 방식이고, 두 번째는 PCV15를 먼저 맞고 1년 후 PPSV23을 접종하는 순차접종 방식입니다.

우선, 65세 이상 건강한 고령자는 PCV20을 한 번 맞는 것만으로 접종이 완료되며, 추가 접종이 필요하지 않습니다.

다만 PCV20 대신 PCV15를 선택한 경우에는 최소 1년 뒤 PPSV23을 추가로 맞아야 하며, 이 PPSV23 역시 1회만 접종하면 끝입니다. 비교적 단순한 일정입니다.

반면, 19세에서 64세 사이의 만성질환자, 즉 만성 심부전이나 심근병증 같은 심장질환, 천식이나 COPD 같은 폐질환, 간질환, 폐질환, 흡연자, 알코올 사용 장애, 당뇨병 등이 있는 환자들은 조금 더 복잡합니다.

이러한 분들의 경우 역시 PCV20 한 번으로 접종을 끝낼 수 있습니다. 하지만 PCV15를 선택한 경우에는 1년 뒤 PPSV23을 맞고, 이후 65세가 된 때 PPSV23 추가 접종이 권장됩니다. 결국 PPSV23을 총 2회 맞는 일정이 됩니다.

4. 접종 방식 비교

혈청형 숫자만 보면 PCV20은 20개, PCV15+PPSV23은 24개 혈청형을 포함해 범위가 더 넓어 보이지만, 실제로는 혈청형 개수보다 ‘어떤 방식으로 면역을 만드는 백신인가’가 더 중요합니다.

PCV20은 단백결합백신으로, 기존 PCV13과 PPSV23과 비교했을 때 면역반응이 충분히 비열등한 것이 임상시험에서 이미 입증되었습니다. 단백결합백신은 면역 기억을 만들어 장기적인 보호 효과가 좋다는 장점도 있습니다.

PCV15는 일부 혈청형(3, 22F, 33F)에서는 더 강한 반응을 보이지만, PPSV23에만 들어 있는 몇몇 혈청형(2, 8, 9N 등)에서는 면역 효과가 상대적으로 약할 수 있다는 지적이 있습니다. 즉, 범위는 넓어 보이지만 질적으로 PCV20이 더 안정적입니다.

안전성은 두 방식 모두 거의 같고 큰 차이가 없습니다. 하지만 경제성에서는 PCV20 단독접종이 더 비용 효율적이라는 분석이 있으며, 무엇보다 PCV20은 1회 접종으로 끝나는 단순함이 큰 장점입니다.

반대로 PCV15+PPSV23은 1년 간격 또는 고위험군에서는 8주 간격으로 순차접종해야 하고, 경우에 따라 PPSV23을 5년마다 추가로 맞아야 해 일정이 매우 복잡해집니다.

5. 검단 폐렴 예방접종, 아솔내과

2025년 개정된 최신 권고안은 PCV20 단독접종이라는 간단하고 효과적인 전략을 제시하고 있어, 한 번의 접종으로 장기적인 보호 효과를 기대할 수 있습니다.

검단 아솔내과에서는 최신 가이드라인에 따라 환자 개개인의 연령, 기저질환, 과거 접종력을 꼼꼼히 확인하여 가장 적절한 접종 전략을 안내해 드리고 있습니다.

폐렴은 예방이 치료보다 훨씬 중요합니다.
고위험군이라면, 늦기 전에 예방접종을 꼭 받으시기 바랍니다.

감사합니다.

참고문헌

1. 19세 이상 성인에서 폐렴알균백신(PCV15, PCV20, PPSV23) 접종 권고안. 대한감염학회 성인예방접종위원회.