방광염 증상 여자, 방광염 통증 위치, 의심 증상들 | 검단, 풍무동, 불로동 방광염

안녕하세요, 인천 검단 아솔내과입니다.

이번 글에서는 방광염 증상 여자, 통증 위치 등에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

여성 환자분들이 외래에서 흔히 호소하는 불편 중 하나가 ‘소변 볼 때 따갑다’, ‘아랫배가 묵직하고 불편하다’, 혹은 ‘자주 소변이 마렵다’는 증상입니다.

이는 대부분 방광염(acute uncomplicated cystitis)에서 기인합니다. 특히 여성의 해부학적 구조상 남성보다 방광염에 훨씬 취약하며, 실제로 전 세계 여성의 약 50%가 평생에 한 번 이상 요로감염을 경험합니다[1].

1. 방광염 증상 여자에서 어떻게 나타날까요?

방광염은 급성 세균 감염으로 인한 염증 상태이며, 주로 요도에서 방광으로 상행성으로 침투한 대장균(Escherichia coli)에 의해 발생합니다.

전형적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 배뇨통(dysuria): 소변을 볼 때 타는 듯한 통증이나 작열감이 대표적입니다. 이는 여성 환자에게서 가장 높은 진단적 가치를 갖는 증상으로, 미국 가이드라인에서도 방광염 진단의 핵심 증상으로 분류됩니다[2].
2. 빈뇨(urinary frequency) 및 절박뇨(urgency): 소변을 자주 보게 되며, 참기 어려운 느낌이 함께 동반됩니다.
3. 잔뇨감(feeling of incomplete emptying): 소변을 본 후에도 개운하지 않은 느낌이 있습니다.
4. 혈뇨(hematuria): 육안으로 보일 수도 있고, 소변검사에서 확인되는 경우도 있습니다.
5. 하복부 통증 또는 불쾌감: 많은 환자들이 방광염 통증 위치로 치골 상부, 즉 아랫배 중앙 부위를 지목합니다[3].

(1) 방광염 통증 위치는?

방광염에서 통증은 대개 하복부, 특히 치골 바로 위쪽( suprapubic area)에 국한되며, 통증은 지속적이거나 소변을 볼 때 더 심해질 수 있습니다.

때로는 요도의 찌릿한 통증도 동반될 수 있으며, 이 경우에는 요도염 증상과 혼동되기도 합니다.

한 일본 다기관 연구에서는 폐경 전 여성에서는 요도 통증과 삶의 질 저하가 더 뚜렷한 반면, 폐경 후 여성에서는 야간뇨와 절박뇨가 더 두드러진다고 보고했습니다[4].

(2) 방광염 증상이 항상 뚜렷한가요?

고령 여성에서는 방광염 증상이 전형적이지 않을 수 있습니다.

실제로 65세 이상 여성 환자 중 일부는 배뇨통 없이 피로감, 혼동, 전신쇠약 등의 비특이적 전신 증상으로만 나타나는 경우도 있어, 진단이 지연될 수 있습니다[1].

따라서 고령 환자에서는 증상이 경미해 보이더라도 세심한 문진과 검사 해석이 필요합니다.

2. 방광염 진단은?

방광염의 진단은 주로 증상 기반으로 이뤄지며, 소변 검사(urinalysis)로 백혈구(pyuria), 아질산염(nitrite), 적혈구(hematuria) 등을 확인합니다.

최근 연구에서는 진단 기준인 4가지 증상(배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, suprapubic pain) 중 2가지 이상이 있을 경우, 방광염의 가능성이 높다고 보며, 증상의 ‘정도(severity)’를 함께 평가할 때 진단 정확도가 높아진다고 보고되었습니다[2].

다만 아래의 증상에 해당한다면, 신장내과 전문의의 전문적인 치료가 필요합니다.

• 증상이 반복되거나 1년 내 3회 이상 재발한 경우
• 혈뇨가 동반되는 경우
• 항생제 치료 후에도 증상이 지속되는 경우
• 임산부, 당뇨병, 면역저하 상태인 경우

아솔내과에서는 신장내과 전문의의 전문적 치료를 받을 수 있습니다.

3. 방광염 항생제 치료?

방광염은 대부분 경구 항생제로 치료가 가능하며, 약 3~7일간 복용 시 증상이 대부분 호전됩니다.

• 대부분의 급성 방광염은 3~7일간의 경구 항생제로 치료됩니다.
• 증상 경감 없이 지속되거나, 혈뇨 또는 열이 동반될 경우에는 상부 요로감염(신우신염)을 의심하고 추가 치료가 필요합니다.
• 자주 재발하는 경우(년 3회 이상)는 예방적 항생제 또는 생활습관 개선이 필요할 수 있습니다.

4. 인천 검단 방광염, 아솔내과

여성 방광염은 치료가 가능한 흔한 질환이지만, 증상이 경미하다고 방치하면 상부요로감염(신우신염)으로 진행될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 반복되는 방광염이나 통증 증상이 수개월 이상 지속된다면, 단순 방광염이 아닌 만성 질환(BPS/IC)의 가능성도 고려해야 합니다.

아솔내과는 인천 검단 및 인접한 풍무동, 불로동 지역 여성의 요로건강을 지키기 위해 신장내과 전문의의 전문적인 진단과 맞춤형 치료를 제공하고 있습니다.

평소 자주 방광염을 겪으신다면, 꼭 전문의와 상담을 받아보시기 바랍니다.

감사합니다.

참고문헌

1. Wanifuchi A, et al. Difference in symptom manifestation between postmenopausal and premenopausal women in acute uncomplicated cystitis. Current Urology. 2023;17(3):174-178.
2. Alidjanov J, et al. The diagnostic values of symptoms for acute uncomplicated cystitis – evaluation of the proposed updated FDA guidelines. The Journal of Urology. 2019;201(4S):e1049.
3. Hooton TM. Clinical practice. Uncomplicated urinary tract infection. N Engl J Med. 2012;366(11):1028-1037.
4. Wanifuchi A, et al. Core Lower Urinary Tract Symptoms Score and QoL differences between pre- and postmenopausal women with AUC. Current Urology. 2023;17(3):174-178.
5. Tailor V, et al. Understanding bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J. 2020;31:1495–1496.